1. 질병개요 :

사람의 심장은 4개의 방으로 이루어진 구조입니다. 여기서 각 방 사이에 그리고 심장에 혈액이 유입되는 입구와 나가는 출구에 각각 작은 문이 존재하는데, 이들을 판막이라고 합니다.

심장의 판막은 4개로 위치에 따라 승모판막(좌심방과 좌심실 사이), 대동맥판막(좌심실과 대동맥 사이), 삼첨판막(우심방과 우심실 사이) 그리고 폐동맥판막(우심실과 폐동맥 사이)이라고 불립니다.

이 판막들의 기능은 심장 안에서 혈액이 일정한 방향으로 흘러가도록 제어하는 것입니다. 판막의 기능이 문제가 될 때는 경우는 충분히 열려야 할 때에 잘 열리지 않아 혈액이 심장 안으로 유입되거나 밖으로 유출되는 데 장애가 생기는 경우 닫혀야 할 때에 완전히 닫히지 않아 혈액이 한쪽 방향으로만 흐르지 않고 역류되는 일이 발생하는 경우가 되겠습니다. 전자의 경우를 판막 협착증, 그리고 후자의 경우를 판막 폐쇄부전증이라고 부릅니다.

일반적으로 흔히 발견되는 판막 질환은 주로 승모판막과 대동맥판막에 이상이 생기는 경우이며, 삼첨판막과 폐동맥판막의 이상은 다른 판막 질환이 심해짐에 따라 동반되어 나타나는 경우가 많습니다.

심장판막이나 이를 받치고 있는 조직이 류마치스, 동맥경화, 매독 등 여러 가지 원인으로 장애를 받아 판막이 좁아지거나(협착), 닫히는 것이 잘 안되는(폐쇄부전) 상태로 된 질환입니다. 승모판막의 장애가 가장 많아 전체의 50 %나 됩니다. 다음으로 대동맥 판막증과 승모판막증이 합병되는 경우가 20 %, 대동맥 판막증만은 10 % 이며 삼첨판막과 폐동맥판막의 장애는 적은 편입니다.

판막증 종류에 따라 나타나는 증상은 다음과 같이 다릅니다.

• 승모판협착 : 무증상에서 호흡곤란, 혈담이나 각혈, 부종, 심방 세동, 청색증으로 점차 악화됩니다. 심방에 생긴 혈전으로 뇌색전증도 올 수 있습니다.

   

• 승모판폐쇄부전 : 무증상에서 피로하기 쉽고, 움직이면 호흡곤란이 일어나는 등 점차 악화됩니다.

   

• 대동맥판협착 : 무증상에서 호흡곤란, 실신, 협심증으로 점차 악화되며 돌연 사망하는 예가 많습니다.

   

• 대동맥판폐쇄부전 : 무증상에서 호흡곤란, 피로하기 쉬움, 협심증으로 점차 악화되어 돌연 사망하는 수가 많습니다.

2. 관련검사

영상진단 및 기능검사 : 흉부 X-선 검사, 심전도, 심음도, 심에코, 심장카테터법