외상 (Trauma)
일반개요
외상은 흔히 사고에 의해 발생되며 다발성 외상 (multiple trauma)은 장골 (long-bone) 골절, 골반이나 척추골절, 혹은 머리, 흥각, 복부 등의 부상등 2가지 이상의 부상이 관련된 것을 말한다.
영양치료 목표
o 환자의 소화기능, 영양상태, 영양지원의 위험도 등을 고려하여 적절한 영양지원 경로를 결정한다.
o 혈류역학적 기능, 대사적 기능, 산염기 및 수분균형 등을 정상화한다.
o 제지방체중(lean body mass)의 손실을 최소화한다.
o 소화흡수 기능을 파악하여 가장 효과적인 영양공급을 시도한다.
o 합병증, 감염, 호흡부전, 쇼크, 패혈증을 예방한다.
o 포도당 항상성 (homeostasis)를 유지한다.
o 열량과 수분의 과잉공급을 방지한다.
영양치료 계획
1. 외상 후 처음 24시간 동안 안정될 때까지는 dextrose와 포타슘을 정맥으로 공급한다. 24-48시간 사이 혈류역학적으로 안정되면 즉시 영양공급을 시작한다.
2. 영양 요구량
3. 경장영양
4. 정맥영양
식사처방의 예
관급식 1800kcal (450ml × 4회)