1. 일반적 의의 :

고농도에서 요산 결정에 의해 통풍이 발생합니다. 요산은 고뇨산혈증 진단에 유용하며 통풍환자의 90%는 혈중농도가 평균 10mg/dL이상으로 나타납니다.

정상치
남 성 : 3.4 ~ 7.0 mg/dL
여 성 : 2.4 ~ 6.0 mg/dL
신생아 : 3.5 ± 1.2 mg/dL
유 아 : 3.0 ± 1.0 mg/dL
학 생 : 4.5 ± 0.0 mg/dL

이상치를 보이는 주요 질환으로는 통풍, 글루타민, 대사이상증, 요산결합, 혈청단백결손증, 신장기능장애, 악성고혈압, 다발성낭포신, 전립선비대 등이 있습니다.

2. 요산이란 :

체내의 세포는 매일 새롭게 형성되는 한편 오래된 세포는 파괴됩니다. 세포핵의 원형질에 있는 핵산대사로 인하여 생긴 것이 요산입니다. 혈중 요산은 골수, 근육, 간 등에서 형성된 후 그의 75%는 신장의 사구체에서 여과되어 요중으로 배설되고 나머지는 담즙과 함께 장으로 배설됩니다. 요산은 통풍의 원인이 되는 물질입니다. 퓨린체(핵산을 만드는 원료)가 많이 함유된 어류, 패류, 육류 등을 많이 먹으면 혈청중의 요산 농도가 증가합니다.
요산은 혈액에 녹아있기 위해서는 혈중에서 요산염의 형태로 존재합니다. 혈중 요산의 포화농도는 건강한 사람에서 7.0mg/dL로 그 이상의 과포화 상태로 되면 바늘 모양의 요산염이 결정화되어 조직에 침착하게 됩니다. 이것은 염증을 일으켜 심한 통증을 일으키는 통풍발작을 일으키게 됩니다. 이밖에 신장에도 침착하여 염증을 일으키고, 신장이나 요관 결석의 원인도 됩니다.

요산의 이상치를 보이는 질환
고뇨산혈증
· 효소 이상에 의한 질환 : 글루타민대사이상증, 요산결합혈청단백결손증
· 요산의 생산이 이상인 질환 : 효소이상, 종양(백혈병, 악성림프종, 골수종), 용혈성빈혈, 2차성 다혈증
· 요산 배설기능이 저하된 질환 : 신장기능장애, 악성고혈압, 다발성낭포신, 연중독신증, 전립선비대증, 탈수, 호흡성산혈증
 
저뇨산혈증
· 신성저뇨산혈증 : 가족성저뇨산혈증, 윌슨(Wilson)씨병, 환코니(Fanconyl)병, 다발성골수종, 헤모크로마토시스(혈색소증), 호즈킨(Hodgkin)병, 알코올성간장애, 원발성담즙성간경변, 당뇨병성신증(초기)
· 요산의 생산이 감소된 질환 : 싼친옥시다제(Xanthine oxidase) 과잉증, 중증간장애, PRPP 합성효소결손증, 악액질
 
3. 정상치와 변동 범위 :

요산의 정상 범위는 17세 이상 성인의 경우 남자는 3.4-7.0mg/dL, 여자는 2.4-6.0mg/dL이며, 1일에 배설되는 요산의 양은 약 400∼900mg으로 그 이상이 되면 이상으로 볼 수 있습니다.

요산은 다음과 같은 상황에 따라 변동할 수 있습니다.

연령 : 요산치는 유아기에는 낮으나 성장하면서 서서히 증가하여 성년기에는 일정하게 됩니다.

성별 : 남성은 여성보다 0.5∼1.5mg/dL 높은 농도를 보인다. 그러나 여성에서도 갱년기가 지나면 남성의 농도에 가까워집니다.

기타 : 식사, 운동, 측정시의 체위 등으로 0.5∼1.5mg/dL 정도 차이를 나타냅니다.
요산은 혈중에서 Na와 결합하는 요산염으로 용해되어 있습니다. 요산 Na염의 용해도는 pH 7.4인 혈청 중에서는 요산염이 7.0mg/dL, 요산치로 6.5mg/dL이 한도이나 실제로 혈청중에서는 그 이상의 농도에서도 결정을 형성하지 않는 경우도 있습니다. 따라서 6.5∼7.5mg/dL를 생리변동형, 7.5∼8.5mg/dL을 경계형 고뇨산혈증으로 구분하며 혈청치가 높으면서 관절염 발작이 없는 경우는 무증후성 고뇨산혈증이라고 합니다.

4. 이상치에 대한 대책 :

이상이 있을 때는 합병증(대사계 합병증, 고혈압, 고지혈증, 당뇨병)을 염두에 두고 치료해야 합니다. 또한 순환기계 합병증의 유무를 알기 위해 흉부 X-선 검사, 초음파 진단, 부하 심전도, 신장장애 여부도 검사해야 합니다.
측정치가 경계치를 넘어 언제나 8mg/dL 이상인 사람은 어느 장기에 요산결정이 침착 될 가능성이 크기 때문에 치료 대상이 됩니다. 혈청 요산치를 포화치인 7mg보다 1.5mg 낮은 5.5mg 이내로 유지되도록 해야 합니다.