만성 신부전
1. 질병개요 :
만성 신부전증이란 여러 가지 신장 질환, 예를 들면 만성 사구체 신염, 당뇨병성 신증, 고혈압성 신경화증 등과 같은 질환으로 인하여 신장이 정상적으로 가지고 있는 배설, 조절, 대사 및 내분비적 기능이 전체적으로 저하되거나 이상이 초래된 상태를 뜻합니다.
원인이 되는 신장 질환의 종류에 관계없이 만성적으로 신기능 장애가 진행되어 사구체 여과율이 50% 이하로 감소하면, 대부분의 경우 계속적으로 사구체 여과율이 감소하게 되며, 궁극적으로 말기신부전증에 도달하게 됩니다. 참고로 신기능 장애의 정도를 다음과 같이 4기로 분류하기도 합니다.
자각증상으로는 다뇨와 구갈이 있으며, 때로 전신권태, 식욕부진, 오심, 구토, 피부의 가려움 등이 있고 자각증상이 일어나지 않는 것도 있습니다.
치료는 임시 요법과 투석요법으로 나눌 수 있습니다. 임시 요법은 섭취하는 단백질을 제한하여 질소평형을 유지시키려는 것으로, 예를 들어 단백질 1일 25g에 계란 1개를 첨가하는 식사로 혈중 요소질소를 50mg 이하로 유지시킬 수 있으면 이것을 지속합니다.
투석요법은 인공신장으로 인한 혈액투석, 또는 복막관류(투석)법으로 신장의 활동을 대상(代償)시키려고 하는 것입니다. 최근에는 사회복귀의 효율이 좋은 지속성 외래(外來) 복막관류법(CAPD)이 보급되고 있습니다.
2. 관련검사
혈액일반 검사 : 적혈구수, 헤모글로빈, 헤마토크리트, 백혈구수, 혈소판수, 출혈시간, 적침 (ESR)
임상화학 검사 : 총단백, 혈당, 요산, 요소질소, 크레아티닌, 크레아티닌 클리어런스, 전해질
기타 검사 : 흉부 X-선 검사, 혈압측정, 심전도